Asociación vacterl: reporte neonatal / Vacterl Association: neonatal report

VACTERL es el acrónimo que asocia varias malformaciones congénitas, incluye mínimo tres: malformaciones vertebrales, atresia anal, anomalías cardiovasculares, fístula traqueo esofágica, atresia esofágica, malformaciones renales y displasia de extremidades; es un síndrome de etiología incierta, el diagnóstico prenatal se realiza entre la semana 18 a 20. Este caso es de un neonato con pabellones auriculares de implantación baja, cuello corto, tórax estrecho, ano imperforado, genitales ambiguos, malformaciones vertebrales sacro coccígeas y acortamiento de miembro inferior izquierdo, que requirió cirugía, con un pronóstico reservado, que nos hace considerar la extensa pluralidad clínica de casos VACTERL reportados sin un patrón de presentación estricto; ésta es una patología de baja prevalencia pero con elevada morbi-mortalidad, que requiere consejo genético.

VACTERL is the acronym that associates several congenital malformations, including at least three: vertebral malformations, anal atresia, cardiovascular anomalies, esophageal tracheal fistula, esophageal atresia, renal malformations and limb dysplasia; syndrome of uncertain etiology, prenatal diagnosis is performed between week 18 to 20. This case is a neonate with low-set ear pavilions, short neck, narrow thorax, imperforate anus, ambiguous genitalia, sacrococcygeal vertebral malformations and shortening of left lower limb, which required surgery, with a reserved prognosis, which not so long ago that most of the clinical history of VACTERL cases reported without a strict presentation pattern; this is a pathology of low prevalence but with high morbi-mortality, which requires genetic counseling.

Displasia ectodérmica: diagnóstico neonatal / Ectodermal dysplasia: neonatal diagnosis

Presentamos el caso de un neonato sin antecedentes familiares ni prenatales de importancia, con peso bajo para la edad, fascies envejecida, puente nasal ancho, hipotricosis, piel descamativa, apergaminada, seca y hepatomegalia, aparente hipohidrosis con episodios de hipertermia, fenotipo compatible con displasia ectodérmica hipohidrótica, por alteraciones en la diferenciación y desarrollo de estructuras ectodérmicas: piel, pelo, dientes y glándulas sudoríparas, alteración en las señales entre ectodermo y mesénquima, además de mayor riesgo de desarrollar alteraciones inmunológicas y en la supresión de tumores. Este paciente requiere cuidados dérmicos y evitar la hipertemia que puede ocasionar un daño cerebral fatal, tratamiento dental precoz para restaurar la función, monitoreo permanente de función auditiva y oftálmica, consejo genético a la familia; y al asociarse con inmunodeficiencia puede requerir terapias de restitución inmune, tratamientos agresivos de las infecciones asociadas y/o un trasplante de células madre hematopoyéticas, según la evolución clínica.

This is the case of a newborn without family history of important diseases, with low weight for age, aged fascies, broad nasal bridge, hypotrichosis, desquamative skin, parchment, dry and hepatomegaly, apparent hypohidrosis with episodes of hyperthermia, phenotype compatible with dysplasia ectodermic hypohydrotic, by alterations in the differentiation and development of ectodermal structures: skin, hair, teeth and sweat glands, alteration in the signals between ectoderm and mesenchyme, as well as a greater risk of developing immunological alterations and tumor suppression. This patient requires dermal care and avoids the hyperthermia that can cause fatal brain damage, early dental treatment to restore function, permanent monitoring of auditory and ophthalmic function, genetic counseling to the family, and to associate with immunodeficiency, probably, requires therapies of immune restitution, aggressive treatments of associated infections and / or a transplant of hematopoietic stem cells, according to the clinical evolution.